DSM-5 در مارس 2022 تغییرات و به روزرسانی هایی را برای معیارهای تشخیصی و طبقه‌بندی خود با عنوان DSM-5-TR منتشر کرد، از جمله این تغییرات اضافه شدن اختلال غم و اندوه طولانی‌مدت است. کدهای درمانگران تغییر کرده اند، که ممکن است روند مطالبات بیمه را برای برخی از مشکلات و اختلالات روانی بهبود بخشد (در کشورهایی که اختلالات روانی را تحت پوشش بیمه قرار می دهند). عوامل فرهنگی، نژادی، قومیتی، و همچنین در نظر گرفتن جنسیت، در DSM-5-TR بررسی و به روز شده است.
در مارس 2022، انتشارات انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) یک ویرایش متنی (TR) در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) منتشر کرد تا در مورد برخی از شرایط سلامت روان و معیارها و کدهای تشخیصی شفاف‌سازی شود.
نکات برجسته در DSM-5-TR جدید به روز شده شامل اضافه شدن اختلال غم و اندوه طولانی به عنوان یک اختلال و همچنین انتساب کد به خودکشی و خودآزاری بدون خودکشی است.
APA همچنین با متخصصان فرهنگی و عدالت برای بررسی نقش تاریخی تبعیض نژادی در تشخیص های بالینی مشورت کرد که این تاثیر توسط متخصصات تصدیق شد.
در سرتاسر DSM-5-TR ادبیاتی برای ترویج فراگیر شدن خدمات سلامت روان برای افراد رنگین پوست و گروه های مطرود لحاظ شده است.
بروزرسانی های جدید dsm چه چیزهایی هستند؟
DSM-5-TR برخی از معیارها و کدهای تشخیصی خود را اصلاح کرده است که این مساله میتواند مطالبات متخصصان سلامت روان در رابطه با مراجعانشان را بهتر به شرکت های بیمه منتقل کند.
اگرچه DSM-5-TR نمی تواند به طور کامل به تجربیات و موقعیت های منحصر به فرد هر شخص بپردازد، معیارهای تشخیصی بهبود یافته ممکن است به درمانگران کمک کند که اختلالات یا شرایط مراجعان خود را با دقت بیشتری شناسایی کنند.
کندرا کوبالا، روانشناس تروما در پنسیلوانیا و نیویورک و مشاور مرکزی روانشناسی گفته است: این به روز رسانی ها، برای مراجعانی که علائم آنها به طور کامل در DSM-5 فعلی نشان داده نشده است، شروعی برای برنامه ریزی درمان و تشخیص دقیق تر است.
اختلال غم و اندوه طولانی مدت
DSM-5-TR علائم مرتبط با اختلال سوگ طولانی مدت را به فهرست معیارهای تشخیصی خود اضافه کرده است. اکنون، درمانگران می توانند برای کسانی که برای مدت طولانی در مواجهه با فقدان با مشکل مواجه شده اند، تشخیص رسمی بدهند.
با این حال، روند سوگواری هر کس متفاوت است و در مورد اینکه تجارب یک فرد هنگام از دست دادن عزیزانش را به یک اختلال روانی ارتباط دهیم، اختلاف نظرهایی وجود دارد.
کارین گپ، روانشناس بالینی در نیویورک و عضو هیئت مشاوران مرکزی روان، گفته است: من فکر می‌کنم این مراجعان عموماً دچار اختلالات سازگاری یا افسردگی می‌شوند. او گفت: «اما مطالعات نشان داده است که از هر 10 بزرگسال، 1 نفر ممکن است غم و اندوه طولانی‌مدت را تجربه کند، به‌ویژه در وضع حاضر که بیماری همه‌گیر کرونا باعث کشته شدن ناگهانی افراد زیادی شده است، این موضوع واقعاً مهمی است.
معیارهای تشخیصی غم و اندوه طولانی مدت
طبق DSM-5-TR، معیارهای تشخیصی برای غم و اندوه طولانی مدت عبارتند از:
- پاسخ غم و اندوه مداوم برای مدت بیش از 12 ماه (6 ماه برای یک کودک)
- علائم به طور قابل توجهی عملکرد روزانه فرد را مختل کند
- نشانه های فرد را نتوان به اختلال دیگری نسبت داد، مانند اختلال افسردگی اساسی (MDD) یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
اختلال خلقی نامشخص
در به روز رسانی سال 2013 “اختلال خلقی نامشخص” از DSM-5 به عنوان یک تشخیص حذف شد، به این معنی که درمانگران باید به جای آن، یک اختلال خلقی خاص را در مراجعین خود تشخیص دهند. اما تشخیص «اختلال خلقی نامشخص» در DSM-5-TR مجدد بازگشته است تا طیف وسیعی از اختلالات خلقی را در برگیرد. ممکن است این تجدیدنظر به درمانگران کمک کند از تشخیص‌های اشتباه احتمالی جلوگیری کنند.
- کوبالا گفت: اختلال خلقی نامشخص برای تشخیص افرادی که علائم نامنظم آنها با اختلالات دوقطبی یا افسردگی مطابقت ندارد، احیا شده است.
- به گفته گپ، تمایز بین اختلال دوقطبی و اختلالات افسردگی زمان بر است. اغلب، علائم همزمان با اختلال دوقطبی در ابتدا قابل تشخیص نیستند.
- ژپ توضیح داد: وقتی بیماری افسردگی به اشتباه تشخیص داده شود و SSRI برای مراجع تجویز گردد، این کار میتواند فرد را به سمت یک دوره شیدایی سوق دهد.
- به گفته ژپ، اختلال خلقی نامشخص در DSM-5-TR به درمانگران فرصت بیشتری میدهد تا علائم بیمار را به خوبی مشاهده کنند و تشخیص دقیق تری ارائه دهند و همچنین باعث می شود آنها داروی مناسبتری برای بیمار تجویز کنند.
تغییر در ادبیات مرتبط با جنسیت
در DSM-5-TR تغییراتی در ادبیات مرتبط با جنسیت و هویت جنسی ایجاد شده تا با تاکید بر اینکه جنسیت و خصوصیات ژنتیکی فرد توسط وی انتخاب نشده اند، به کاهش انگ کمک می‌کند.
این تغییرات موارد دقیق و فراگیری شامل می شود که در زیر به برخی از آنها اشاره میکنیم :
- تغییر عبارت “جنسیت مطلوب” به “جنسیت با تجربه”
- تغییر عبارت “روش پزشکی متقابل جنسی” به “روش پزشکی تایید کننده جنسیت”
- “نر/ماده بومی مادر” به “مرد/زن در بدو تولد” اختصاص داده شده است
تمرکز بر نژاد و تبعیض های نژادی
دکتر روبرتو لوئیس-فرناندز، استاد روانپزشکی بالینی در دانشگاه کلمبیا و رئیس گروه بازبینی فرهنگ متقاطع DSM-5-TR، گفته است که بررسی DSM از دریچه عدالت و ایجاد تغییرات مناسب، در فهرست اولویت ها قرار دارد.
افرادی دیگری نیز افزودن دیدگاه های نژادی و فرهنگی به DSM-5-TR را مفید دانسته اند و گفته اند : صحبت درباره هنجارهای اجتماعی و فرهنگی و اینکه چگونه آنها بسته به نژاد و محل زندگی متفاوت هستند، ارزش بررسی دارد.
به گفته لوئیس-فرناندز، احتمالا در تجدیدنظرهای بعدی DSM-5 تغییرات بیشتری را در این زمینه مشاهده خواهیم کرد. بررسی تاثیرات اجتماعی،فرهنگی و ژنتیکی کمک خواهد کرد که دیدگاهی جامع تر نسبت به مراجعین داشته باشیم.
وی گفت: نقش عوامل اجتماعی در وضعیت روانی افراد، در سال های اخیر به طور فزاینده ای مورد بررسی قرار گرفته است. DSM-5-TR این اطلاعات را ترکیب کرده است، اما هنوز کارهای بیشتری در این زمینه باید انجام شود.
حذف تبعیض های نژادی
تاکید DSM-5-TR بر اینکه چگونه نژاد و تبعیض در طول تاریخ بر مراقبت از سلامت روان تأثیر گذاشته است، گامی رو به جلو در ایجاد محیط های امن تر و فراگیرتر برای افراد رنگین پوست و گروه های به حاشیه رانده شده است.
اما موانعی بر سر راه مراقبت‌های بهداشت روانی باکیفیت، مانند هزینه، بیمه و دسترسی کافی به مشاوران و درمانگران شایسته همچنان وجود دارد.
به گفته کوبالا، نظرات متنوع و رویکردهای فرهنگی در حال تغییر حوزه سلامت روان، ضرورت به روز رسانی مداوم DSM را نشان می دهد. همانطور که تحقیقات در این زمینه به تکامل خود ادامه می دهد، این کتابچه راهنما نیز پیشرفت خواهد کرد.
بیشتر بخوانید:
DSM و DSM-5 چیست؟ 3 مزایایی DSM
آسیب شناسی روانی یا سایکوپاتولوژی چیست و چه انواعی دارد؟
پرکاربرد ترین تست های شخصیت کدامند؟
دوره های روانشناسی مرتبط دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی دانشگاه تهران ویژه روان‌شناسان، روان درمانگران، دانشجویان و مشاوران:
